别再“伤心”了，超灵敏检测给你的心脏一个“肌”会！
根据《中国心血管健康与疾病报告2021》的数据显示，2019年我国农村、城市心血管病分别占死因的46.74%和44.26%。这样触目惊心的数据，无时无刻地不在提醒我们，关注“心脏”健康，刻不容缓。
1990-2019年中国城乡居民心血管病死亡率变化
（来源：《中国心血管健康与疾病报告2021》）
心血管疾病的“急”、“险”，使其死亡率远高于癌症、艾滋病等其他疾病，成为人类健康的“第一杀手”。心血管疾病一旦发生，早期诊断并采取措施，有助于及时挽救患者生命。
心肌三项的检测有助于心血管疾病早发现、早干预、早治疗，及时将心血管疾病扼杀在摇篮中。
心肌三项
心肌三项也被称为“心梗三项”，包括肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶及肌红蛋白，这三项指标可反映心肌梗塞，也就是心脏肌肉坏死后敏感的高特异性指标。
心肌三项是目前公认的心肌损伤标志物，对于心肌梗死的诊断、溶栓治疗预后效果的评估、再梗死的评价、梗死范围以及危险程度的判断，均具有重要的意义。
肌钙蛋白（cTnI）
cTnI在心肌损伤后4-8h开始增高，8-16h达到高峰。在心肌损伤后5-15d恢复正常水平。
由于cTnI卓越的特异性和灵敏度，使其成为诊断AMI的“金标准”。
肌酸激酶同工酶（CK-MB）
当心肌受损后，CK-MB释放入血，3-8h开始升高，8-24h达高峰，2-3d后恢复正常。
当不能测定cTnI时，可选择CK-MB作为早期诊断AMI危险分层的重要指标。
肌红蛋白（Myo）
Myo在心肌或横纹肌损伤后1-3h即可在血中检测到，4-8h达峰值，20-36h恢复到正常水平。Myo释放早、排泄快速，是早期急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction , AMI）阴性排除的的重要指标。
心肌三项联检意义
Myo在损伤早期进行检测敏感性较高，对心肌梗死（AMI）的早期诊断更有价值。但由于特异性差，因此不能根据此项检测结果来确定胸痛的性质。
CK-MB在AMI的早期诊断中敏感性低于Myo，但特异性高于Myo。
cTnI具有心肌特异性，是检测心肌梗死尤为可靠的标志物，但在胸痛发生后3-8h才开始升高，如果单独检测cTnI，可能对比较早期的AMI患者无法做出诊断。
Q
三项指标联合检测优势：
A
心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌红蛋白（Myo）三项心肌损伤标志物联合检测有更好的灵敏度，更高的特异性，使诊断更精确；达到早期诊断、早期治疗、减少漏诊和及时对患者进行危险分层的目的。
★灵敏度：Myo最强，CK-MB次之；
因此，在胸痛发生6小时内进行Myo、cTnI、CK-MB三项指标的动态联合检测，有助于及时、准确地区分出AMI患者，从而为及时抢救患者创造条件。
官方认可
随着医学的发展，精准标志物被越来越广泛应用于疾病的早期检测，Myo、CK-MB和cTnl已成为心血管疾病早期诊断的精准标志物，其检测效果准确度高，被医疗界广泛认可。
认证标准
胸痛中心应配备心肌损伤标志物和BNP/NT-proBNP等POCT检查设备，并建议检测cTn的结果应在抽血后20min获得。对于心力衰竭患者，也推荐检测cTn，用于急性心力衰竭患者的病因诊断（如急性心肌梗死）和预后评估。在紧急情况下，可使用POCT技术检测cTn用于ACS的排除、诊断和危险分层。
——《中国胸痛中心的认证标准》
政府文件
要建立适合国情的心脑血管病人群防治模式；扩大覆盖面，加强全人群全生命周期监测；监测信息系统整合，相互补充，提高监测效率、数据的全面性和可利用率。
——《我国心脑血管疾病检测现状与发展》
基层诊疗指南
cTn是NSTE-ACS最敏感和最特异的心肌损伤生物标志物，也是诊断和危险分层的重要依据之一。所有疑似NSTE-ACS患者均应在症状发作后3~6h内检测cTnI和cTnT。cTn值升高及升高幅度有助于评估短期和长期预后。
——《非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）基层诊疗指南（实践版•2019）》
专家共识
联合检测有更好的灵敏度，更高的特异性，使诊断更精确；达到早期诊断、早期治疗、减少漏诊和误诊以及及时对患者进行危险分层的目的。
——《急诊胸痛心血管标志物联合检测专家共识（2022）》
心血管三项标志物联合检测具有时效性、精确性和特异性等优势，在急诊、重症医学和胸痛中心的广泛应用，能够有效地帮助临床医生快速诊断或排除造成急性致死性胸痛或伴呼吸困难的疾病，并能对患者进行早期危险分层和预后判断，作为临床诊断的补充，有助于临床决策的制定。
心肌肌钙蛋白I/肌酸激酶同工酶/肌红蛋白联合检测试剂盒（荧光免疫层析法）
（*注:产品目前仅用于科研使用）
用于体外定量检测人血清、血浆或全血中心肌肌钙蛋白I/肌酸激酶同工酶/肌红蛋白（cTnI/CK-MB/Myo）含量。临床上主要用于心肌梗死、心肌病等疾病的辅助诊断。
【产品特点】
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灵敏度高
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精准
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快速
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便捷
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定量
参考资料：
[1]中国心血管杂志2022年8月第27卷第4期ChinJCardiovase Med,August 2022,Vol. 27.No.4
[2]叶绍东,黎励文,蔺亚晖,周洲,唐熠达.规范应用心肌肌钙蛋白和利钠肽现场快速检测专家共识（2020年）[J].中国循环杂志,2020,35(11):1045-1051.
[3]中国胸痛中心认证标准[J].中国介入心脏病学杂志,2016,24(03):121-130.
[4]秦奎.我国心脑血管疾病监测现状与发展[J].应用预防医学,2020,26(03):265-268.
[5]非ST段抬高型急性冠状动脉综合征基层诊疗指南(实践版·2019)[J].中华全科医师杂志,2021,20(01):14-20.
[6]马岳峰,张国强. 急诊胸痛心血管标志物联合检测专家共识[J]. 实用休克杂志（中英文）,2022,6(2):103-112.
